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孩子高烧不退?入院才发现没这么简单

点击次数:376 发布时间:2020-07-30

患儿女,10 岁,主诉高热伴腹痛 4 天入院。

 

入院查体:急性病容,体温 38.5℃,呼吸急促,双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结,最大 1.0×1.5 cm,质软,有压痛感,活动度可;脾大,肋下约 2 cm,质软无压痛,余无明显阳性体征。血常规示:Hb 135 g/L,WBC 19.6×109/L,LYM:78%,PLT 142×109/L。

 

入院后完善骨髓涂片,流式等检查。(点击【阅读原文】查看完整详细病史、既往史、家族史信息)

 

 涂片结果如下:骨髓增生活跃,原始细胞比例不好,粒细胞比例减低,淋巴细胞比例升高,可见约 14.5% 的异淋(图一)。

 

图一 异形淋巴细胞

 

 流式结果如下:未见明显异常原始细胞,粒细胞相对比例减低,淋巴细胞相对比例升高,T 细胞 CD4 比 CD8 比值减小(0.21),CD8 阳性的 T 细胞分两群,一群 CD3 和 CD8 较弱(同时 CD7 减弱,CD2 和 CD5 也可以有一定程度减弱),一群 CD3 和 CD8 较强(图二)。

 

图二 T 细胞免疫表型

 

同时,该患儿 EBV DNA 定量为 3.4×109/mL,EBV IgM 抗体阳性。

 

你见过这种病例吗?究竟是什么病?

 

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   下期预告   

 

妊娠是一个复杂的生理过程。从免疫学角度看, 带有父方抗原的胎儿及其附属物类似半异体移植物, 将导致母体免疫系统对其进行免疫识别及应答。从妊娠结局来看, 又与移植不同, 母体对胎儿的免疫应答发生某种变化, 使胎儿不致被排斥。

 

目前为止,妊娠及分娩过程机理尚不明确. 但可以确定免疫细胞及反应在其中发挥了重要作用。在妊娠期间,机体总的免疫功能状态是如何变化的,哪一群细胞对于监测妊娠和复发性流产等方面有着重要的意义?

 

作者:

 

周剑峰 博士

金域医学营销运营中心血液疾病医学总监

 

-   2002~2008 年 医学学士 山东大学医学院临床医学英语班。

-   2008~2013 年 临床医学博士(内科学 血液方向)中国医学科学院北京协和医学院天津血液病医院,师从我国著名儿童血液病专家 竺晓凡教授   在研究生期间完成了大内科及大血液内科轮转,具有较扎实的大内科及血液内科基本功,参与了国家自然基因项目及国家科技攀登项目,并在国内外多种期刊发表数篇文章。

-   2013 年加入金域医学,主要负责血液病理诊断,特别善长于血液肿瘤免疫分型检测,微小残留病流式检测及血液病的分子诊断。

 

责编:杭璐

题图来源:站酷海洛

 

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